C’est quoi la LPP de la sécurité sociale ?

La LPP de la sécurité sociale ou plutôt la Liste des Produits et Prestations (LPP) est en effet une liste établie par l’Assurance Maladie en France qui répertorie les médicaments, dispositifs médicaux, matériel médical et autres produits et prestations remboursables par l’assurance maladie y compris des éléments du service après vente.

Cette liste est mise à jour régulièrement afin de refléter les avancées médicales et les besoins des patients. Elle inclut les produits et prestations qui sont pris en charge par l’assurance maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés (PSC) ou du parcours de soins de santé (PSS).

La LPP est un outil important pour les professionnels de santé, les patients et les assureurs, car elle permet de déterminer les produits et prestations qui sont remboursables par l’assurance maladie et de connaître les modalités de remboursement associées.

La Liste des Produits et Prestations (LPP) de la Sécurité Sociale en France est un document qui répertorie les médicaments, dispositifs médicaux et autres produits et prestations qui sont remboursables par l’assurance maladie.

Voici comment la LPP fonctionne :

  1. Mise à jour régulière : la LPP est mise à jour régulièrement pour tenir compte des avancées médicales et des besoins des patients.
  2. Inclusion dans le parcours de soins : les produits et prestations inclus dans la LPP sont pris en charge par l’assurance maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés (PSC) ou du parcours de soins de santé (PSS).
  3. Modalités de remboursement : chaque produit ou prestation de la LPP est associé à un taux de remboursement par l’assurance maladie, qui détermine la partie du coût qui sera prise en charge par l’assurance.
  4. Consultation par les professionnels de santé : les professionnels de santé peuvent consulter la LPP pour connaître les produits et prestations remboursables et les modalités de remboursement associées.
  5. Accès des patients : les patients peuvent également consulter la LPP pour savoir quels produits et prestations sont remboursables et comment en bénéficier. Cependant, il est important de noter que la décision de prescrire un produit ou une prestation reste du ressort du professionnel de santé, qui prendra en compte les besoins et les particularités de chaque patient.

Exemple :

Produit dont la LPP de la sécurité sociale est à 73 €
Prix en magasin : 73 €
Patient pris en charge à 70 %
Remboursement sécurité sociale : 70% de 73 euros : 51.1 euros
Reste à charge client ou mutuelle : 73 – 51.1 = 21.90 euros

Si le patient est pris en charge à 100 %, dans le cas ci-dessus, le reste à charge est de 0 euros

Autre exemple:

Produit dont la LPP est à 73 €
Prix en magasin : 98 €
Patient pris en charge à 70 %
Remboursement sécurité sociale : 70% de 73 euros : 51.1 euros
Reste à charge client ou mutuelle : 98 – 51.1 = 46.90 euros

Si le patient est pris en charge à 100 %, dans le cas ci-dessus, le reste à charge est de 25 euros


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